治験発表「膵臓癌の経過と治療」
2023年9月17日
膵臓癌の経過と治療
発表：岸田美由紀
概要：膵臓がんが見つかってから亡くなるまでの約４ヶ月の経過と治療を報告する。
患者：７６歳男性
既往歴：急性膵炎、狭心症、糖尿病
経過
３月８日：父から、体重が今年に入ってから９キロも減ったと初めて聞く。この頃、しんどそうにため息をついたりする姿をよく見かけていた。
３月１０日：かかりつけの病院で膵臓が腫れていると診断を受けた。詳しい検査結果は後日とのことだった。
３月１７日：検査の結果、膵管に石が詰まっているとのことだった。精密検査を受けるために奈良医大付属病院に行くことになった。
３月２０日：久しぶりに父の治療をした。主訴は腹痛、食欲不振、背部痛。黄疸が現れていた。ずいぶんやせて手足の筋肉に力がない状態で、膈兪～脾兪あたりが冷えていた。やせているためか、背骨が硬いところに当たると痛み、寝起きするときも痛んだ。このとき仰臥位になることができず、側臥位で治療をした。これ以降、本治法・標治法ともに側臥位で治療した。治療後、冷えている心窩部の左側と背部右側肝兪～脾兪にカイロを貼るように指示した。カイロで暖めることで腹痛が減少した。この日以降、できる限り治療をし週に２～４回治療をしていた。
この治療の時は、顔色は明るく、今すぐ亡くなることはないだろうと思っていた。
３月２５日：父のやせ方が、がんの悪液質に思えて不安を感じた。
３月２８日：父が奈良医大に行き、膵臓がんの疑いがありと診断を受けた。翌日、とりあえず膵管のつまりを解消するため肝臓と膵臓をつなぐ手術をすると決まった。本手術は４月１１日にする予定だった。
３月２９日：奈良医大から、父の手術が成功したと電話があった。検査の結果、膵臓がんであることがわかった。翌日、父とメールのやりとりをして、手術のおかげで腹痛がなくなり、食事も食べられるようになったと報告があった。
４月３日：詳しい検査の結果、がんは膵臓だけでなく、肝臓に４つ転移が認められ、思っていた以上に状態が悪いことがわかった。
４月６日：父が退院して戻ってきた。黄疸はなくなり、顔色はよくなっていたが、声に力なく、動作も緩慢であまりいい状態のようには思えなかった。
手術はできないため、４月１８日から抗がん剤治療を週１か２週間に１回の割合で続けていくことに決まった。
４月１８日：１回目の抗がん剤治療。変わった様子は見られなかった。
４月２２日：朝、実家に行くと、父が便が出ないと苦しんでいた。自分で掻き出して少し出たようだが、すっきりしないようで体に力が入らないとこたつで１日中寝ていた。
これ以降、抗がん剤治療を受けてしばらくすると、便が出ず苦しむようになる。
４月２５日：２回目の抗がん剤治療の予定だったが、血液検査の結果が悪く、治療を受けられなかった。
４月３０日：元々のかかりつけ病院で摘便をしてもらった。ソフトボール大のものが２個肛門近くに詰まっていたとのことだった。処置をしてもらった後は、すっきりしたようであるが、それまでに試した錠剤のミルマグや液体のスイマグといった緩下剤の影響で、便がしばらく漏れ出るようになり苦しんでいた。
５月２日：２回目の抗がん剤治療。声が出ておらず、顔色が悪い。以降、２週間に１回抗がん剤治療を受ける。この治療の後ごろから、足に力が入らないため杖をついて歩くようになった。
５月４日：母から、父が朝起きたときからふくらはぎが痛むという連絡を受け、実家に行って治療をした。痛みはがんによるものではなく筋力低下により膝関節に歪みが生じて起きたものと考えて治療した。左下腿に浮腫が出始めていたように思う。
５月１０日：かかりつけ病院で２回目の摘便。
５月２４日：３回目の摘便。この日は父に付き添えるのは私しかおらず、タクシーでともに行き、処置をしてもらった。
５月２６日：父の治療に中脘と関元の透熱灸５壮を加えた。施灸すると腹部の冷えがとれ温まる。最後の治療まで続けた。
本治法は、抗がん剤治療を受けた後から摘便してもらうまでは、腎病で瀉法をすることが多く、摘便してもらった後は、肺虚肝実証で治療することが多かった。
５月３０日：４回目の抗がん剤治療。この治療から薬の量を減らしてもらったからか、便が出にくい状態は続いたが、摘便をしてもらうことはなかった。
治療はこの頃から、実証で治療することはなく、抗がん剤治療を受けた後すぐは、肺虚肝実証で治療し、しばらくすると腎虚証で治療するようになった。
６月の終わり頃から、杖１本では体を支えるのがつらくなり、両手で支える２本の杖を使うようになった。
７月１１日：７回目の抗がん剤治療。最後の抗がん剤治療。医師からも体の衰弱が激しいため延期することを提案されるが、治療を受けないと不安であるからと受ける。
７月１３日：父への最後の治療。抗がん剤治療を受けた後も腎虚証で治療した。脈は沈数。標治法は中カン、関元、中リョウに透熱灸５壮施灸した。
治療中、父と会話し、抗がん剤治療でがんは治ってきていると信じているようだった。私を含め家族も、体の衰弱が激しいため次回７月２５日の抗がん剤治療はやめるように伝え、父も了承した。
７月２０日：父は食欲なく食事を摂らなかった。右腕がむくんでいた。先週治療したときは、まだむくんでいなかった。
浮腫は、抗がん剤治療を始めてしばらくすると、左下腿から始まり、左腰部、右下肢と範囲が広がってきていた。治療をすると少し改善するが、完全に引くことはなかった。むくみに対する治療として、中リョウ穴に透熱灸５壮を加えていた。
７月２１日：父に意識障害が現れ、ろれつが回らず、全く歩けなくなり、かかりつけの病院に緊急入院した。黄疸も現れているように感じた。医師から、もう回復することはないから心臓が止まったときの処置をどうするかを尋ねられた。家族全員、苦しみを長引かせたくないため、延命処置をしないことに同意した。
７月２４日：午前１０時１３分、父が永眠した。
結果
父の体調が悪化しだしてから本人の希望もあり鍼灸治療を続けてきたが、治癒することなく不幸な転帰となった。抗がん剤治療による倦怠感・脱力感や便秘、痩せたことにより骨が当たるところの痛みなどの症状はあったが、がんによる疼痛はなく、食欲も便が出ないときに落ちていたぐらいで、それ以外の時は量も結構食べていた。亡くなる１０日前まで頻繁に治療していたときは、浮腫などの症状の悪化も緩やかであった。死に顔も寝ているかのような穏やかな顔で苦痛なく逝けたことが察せられた。このことから、鍼灸治療はある程度の延命効果とQOL改善に寄与したと考える。
考察
膵臓がんは発見されたとき、すでに末期であることが多いがんである。しかし父は以前急性膵炎になって以来、定期的に膵臓の検査は受けていたはずで、見つかったときにすでに肝臓にまで転移していたのは驚きだった。昨年秋頃、腰痛で治療したときは痩せてはいなかった。父によれば昨年末頃から体調不良を感じ始めたとのことだった。父は昨年１１月に５回目のコロナワクチンを接種している。それからしばらくして体調が悪化してきた。これらのことを考えると、ネットでよく言われているターボ癌（コロナワクチン接種後、急速に進行する癌）だったのではないかと考えている。
来院する患者の中でも、５回目以降のコロナワクチン接種を受けてから体調不良を訴える人が多い。現在、コロナウイルスやワクチンに関して、ウイルスは人為的に作られた可能性があるやワクチン接種したほうが感染しやすく、重症化しやすくなるなどの情報が出てきている。騒動が起きてから３年以上経ち、未だ感染が収まらない状況を国はしっかりと調査し、これからも進めようとしているワクチン接種が本当に有効かどうかを検証する必要があると考える。